필요서류 안내

질병/상해 보험금청구에 필요한 서류를 안내해 드립니다.

질병/상해

질병/상해 보험금청구 방법 정보

보장내역 필요서류 발급처 양식 다운로드/샘플
공통 기본

보험금청구서
(사전등록계좌 등 본인계좌 확인 가능시 통장사본 제외)

보험회사

개인(신용)정보처리동의서

보험회사

청구인 신분증 사본

-
추가 [배우자, 자녀 동의 보장상품, 수익자가 미성년자인 경우 등 가족관계 확인이 필요한 경우]
  • 가족관계 확인 서류(가족관계증명서, 혼인관계증명서 등)
주민센터
[타인에게 보험금을 위임하시는 경우]
  • 보험금 청구권자의 인감증명서 원본(또는 본인서명사실확인서), 개인(신용)정보처리동의서 및 위임장 원본(인감날인)
주민센터/
보험회사
위임장
[재해사고시 사고입증서류]
  • 교통사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합
    (버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서
  • 산업재해 : 산업재해처리내역서 또는 보험급여지급확인서
  • 군인재해 : 공무상병인증서
  • 의료사고 등 법원분쟁 : 법원판결문
  • 기타재해 : 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서
  • 확인서류 발급불가 재해 : 병원초진차트 등 재해사고 증명서류 및 보험금 청구서상 재해사고내용 기재
  • 경찰서 발행 변사사실확인원
서류별 상이
사망 공통 선택
  • 사망진단서(시체검안서) 원본
  • 사망진단서(시체검안서) 사본 및 피보험자 기본증명서(사망사실기재)
의료기관/
주민센터
추가 [(수익자 미지정시) 추가 요청서류]

상속관계 확인서류 [예시 : (상세)가족관계증명서, 혼인증명서 등]

주민센터

상속인이 다수인 경우 상속인 가각의 위임장 및 인감 증명서(또는 본인서명사실확인서)

보험회사/
주민센터
재해 추가
  • 사고입증서류(공통서류의 '재해사고 시 입증서류' 참고)
서류별 상이
입원비
(일당)
공통 선택
  • 입원기간이 포함된 진단서
  • 진단명이 포함된 입 · 퇴원 확인서
의료기관
재해 추가
  • 사고입증서류(공통서류의 '재해사고 시 입증서류' 참고)
서류별 상이
통원비
(일당)
공통 선택
  • 통원기간이 포함된 진단서
  • 진단명이 포함된 통원 확인서
  • 진단명 및 통원기간이 포함된 소견서 진료차트(의무기록)
의료기관
재해 추가
  • 사고입증서류(공통서류의 '재해사고 시 입증서류' 참고)
서류별 상이
후유
장해
공통 선택
  • 후유장해진단서
  • 일반진단서(일반진단서로 대체가능한 경우)
의료기관
추가 추가 [일반진단서 제출시 추가필요서류]
  • 만성신부전 혈액투석(최초 투석일, 환자상태 기재)
  • 사지절단(절단부위 명시) X-ray 필름(결과지)
  • 인공관절치환술(치환일자, 부위명시) 수술기록지
  • 비장 · 신장 · 안구적출(적출일자, 부위명시) 수술기록지
  • 장기전절제(절제일자, 부위명시) 수술기록지
의료기관
재해 추가
  • 사고입증서류(공통서류의 '재해사고 시 입증서류' 참고)
서류별 상이
수술 공통 기본
  • 진단명(질병분류코드) · 수술명 · 수술일자가 포함된 서류
의료기관
재해 추가
  • 사고입증서류(공통서류의 '재해사고 시 입증서류' 참고)
서류별 상이
골절 공통 선택 [진단명(질병분류코드) · 진단일자가 포함된 서류]
  • 진단서(확정진단) 추정진단일 경우 X-ray 필름(결과지)
  • 의사소견서 X-ray 필름(결과지)
의료기관
재해 추가
  • 사고입증서류(공통서류의 '재해사고 시 입증서류' 참고)
서류별 상이
진단 공통 기본
  • 진단서(진단명, 질병분류코드 포함)
의료기관
기본
  • 조직검사결과지
    • 백혈병 : 골수검사지 및 혈액검사결과지
    • 뇌/폐/췌장암 : 방사선 판독결과지(조직검사 못할 경우)
    • 간 : 방사선 판독결과지(조직검사 못할 경우)
의료기관
뇌졸중 기본
  • CT, MRI, MRA 등 방사선 판독결과지
의료기관
심근
경색
기본
  • 각종검사결과지(관상동맥조영술, 심전도검사, 심근효소검사 등)
의료기관
태아 신생아
입원비
기본

출생증명서 또는 가족관계 증명서

의료기관/
주민센터

진단서(단, 50만원 이하인 경우 아래 서류로 대체가능)

  • 진단명이 포함된 입퇴원 확인서
  • 진단명 및 입원기간이 포함된 진료 확인서
주민센터
유산 기본

진단서

의료기관
사산 기본

사산증명서

의료기관
응급비용 기본
  • 119 구급구조증명서(가족 이용시 주민등록등본)
소방서
실손
의료비
입원 기본
  • 진료비 계산서 · 영수증
  • 진료비 세부내역서
의료기관
선택
  • 진단서
  • 진단명이 포함된 입 · 퇴원 확인서
의료기관
통원 기본
  • 진료비 계산서·영수증
    (항목구분이 가능한 표준영수증(의료법상 법정서식)만 가능, 소득공제 확인용 '진료비납입확인서'는 제출불가)
  • 처방전(질병분류기호 기재)
  • 진료비 세부내역서(비급여 발생시 제출)
의료기관

교통상해

교통상해 보험금청구 방법 정보

보장내역 필요서류 발급처 양식 다운로드/샘플
공통 기본

보험금청구서
(사전등록계좌 등 본인계좌 확인 가능시 통장사본 제외)

보험회사

개인(신용)정보처리동의서

보험회사

청구인 신분증 사본

-

사고입증서류(교통사고사실확인서 등)

경찰서
추가 [배우자, 자녀 동의 보장상품, 수익자가 미성년자인 경우 등 가족관계 확인이 필요한 경우]
  • 가족관계 확인 서류(가족관계증명서, 혼인관계증명서 등)
주민센터
[타인에게 보험금을 위임하시는 경우]
  • 보험금 청구권자의 인감증명서 원본(또는 본인서명사실확인서), 개인(신용)정보처리동의서 및 위임장 원본(인감날인)
주민센터/
보험회사
위임장
[재해사고시 사고입증서류]
  • 교통사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합
    (버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서
  • 산업재해 : 산업재해처리내역서 또는 보험급여지급확인서
  • 군인재해 : 공무상병인증서
  • 의료사고 등 법원분쟁 : 법원판결문
  • 기타재해 : 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서
  • 확인서류 발급불가 재해 : 병원초진차트 등 재해사고 증명서류 및 보험금 청구서상 재해사고내용 기재
  • 경찰서 발행 변사사실확인원
서류별 상이
사망 선택
  • 사망진단서(시체검안서) 원본
  • 사망진단서(시체검안서) 사본 및 피보험자 기본증명서(사망사실기재)
의료기관/
주민센터
추가 [(수익자 미지정시) 추가 요청서류]

상속관계 확인서류(예시 : (상세)가족관계증명서, 혼인증명서 등)

주민센터

상속인이 다수인 경우 상속인 각각의 위임장 및 인감 증명서(또는 본인서명사실확인서)

보험회사/
주민센터
입원비
(일당)
기본

자동차보험 보험금지급결의서(보상처리확인서, 진단명 · 입원기간이 포함된 서류)

보험회사

진단서

의료기관

입 · 퇴원 확인서

의료기관
통원비
(일당)
기본

자동차보험 보험금지급결의서(보상처리확인서, 진단명 · 입원기간이 포함된 서류)

보험회사

진단서

의료기관

입 · 퇴원 확인서

의료기관
후유
장해
선택
  • 후유장해진단서
  • 일반진단서(일반진단서로 대체가능한 경우)
의료기관
추가 [일반진단서 제출시 추가필요서류]
  • 만성신부전 혈액투석(최초 투석일, 환자상태 기재)
  • 사지절단(절단부위 명시) X-ray 필름(결과지)
  • 인공관절치환술(치환일자, 부위명시) 수술기록지
  • 비장·신장·안구적출(적출일자, 부위명시) 수술기록지
  • 장기전절제(절제일자, 부위명시) 수술기록지
의료기관
긴급비용 기본
  • 견인비영수증
  • 수리비견적서
수리업체
차량
손해
위로금
사고
도난
기본

자동차보험 보험금지급결의서(보상처리확인서 · 자차)

보험회사

자동차등록원부

관공서
선택
  • 폐차시 : 폐차확인원, 수리불능확인서
  • 차량수리시 : 수리비견적서
수리업체
도난 선택
  • 도난사고사실확인원(신고일로부터 30일 경과후 발급)
경찰서
벌금 기본
  • 법원 판결문, 약식명령문
  • 벌금납부 영수증
법원
생활안정
지원금
기본
  • 출소증명원
  • 판결문, 구속영장(재소 · 출소증명서)
법원
면허정지
위로금
기본
  • 면허정지확인원(교정교육 이수 후)
  • 운전경력증명서
경찰서
추가
  • 면허정지 행정처분 확인서
경찰서
면허취소
위로금
기본
  • 운전경력 증명서
경찰서
추가
  • 운전면허 취소처분 결정통지서 또는 면허취소확인원
경찰서
형사합의
지원금 /
교통사고처리
지원금
기본

피해자진단서

경찰서

경찰서에 제출된 형사합의서(합의금액 명시)

경찰서

공소장

법원

공탁서 및 피해자 공탁금 출금확인서(미합의시)

법원

형사합의금이 입금된 내역

금융기관
변호사
선임비용 등
기본

판결문, 구속영장(재소 · 출소증명서)

법원

공소장(교통사고처리지원금 담보의 경우 약식기소 제외)

법원

변호사가 발행한 세금계산서(변호사 선임비용 담보 청구시)

변호사사무소

해외여행 중 질병/상해

해외여행 중 질병/상해 보험금청구 방법 정보

보장내역 필요서류 발급처 양식 다운로드/샘플
공통 기본

보험금청구서

보험회사

개인(신용)정보처리동의서

보험회사

청구인 신분증 사본

-

여권 사본(사진면 + 입출국 도장 찍힌 면)

-
추가
  • 의사소견서 또는 진단서
  • 진료비 계산서 · 영수증, 진료비 세부내역
  • 약값 발생 시 약제비 계산서 · 영수증 및 처방전
  • 기타 : 초진기록지
의료기관

치아 질병/상해

치아 질병/상해 보험금청구 방법 정보

보장내역 필요서류 발급처 양식 다운로드/샘플
공통 기본
  • 보험금청구서(회사양식/개인정보동의서 포함)
  • 청구인 신분증 사본(주민등록증, 운전면허증)
  • 진단서 및 치과치료 확인서(당사양식)
    • 치료한 치아(보철치료의 경우 발거한 영구치)의 위치 또는 치아번호
    • 해당 치아의 내원 당시의 치아상태
    • 직접적인 치아 치료원인(보철치료의 경우 발거원인)
    • 치료 받은 치과치료의 종류(보존치료의 경우 치과재료 포함)
    • 치과치료진단확정일 및 치료시작일(보철치료의 경우 발거일자), 치료(예정)종료일
보험회사
추가
  • 수익자관련서류(개인정보동의서)
  • 위임장 및 인감증명서(수익자 외 보험금 지급요청 시)
보험회사/
주민센터
위임장
특정치주질환(잇몸질환) 치료비
  • 진료행위코드가 기재된 건강보험요양급여비용 명세서
의료기관
치석제거(스케일링)치료비
  • 건강보험 요양급여 비용 명세서
    (단, 공통서류 中 기본 ‘진단서 및 치과치료 확인서’ 는 제외)
의료기관
치아영상진단비
(X-ray 및 파노라마 촬영)
발치 치료비
치수치료(신경치료)비
(질병)(유치 · 영구치)
  • 진료비 계산서 · 영수증
의료기관
특정 임플란트 치조골 이식술
치료비(상해 및 질병)(영구치)
치아보철 치료지원금
(상해 및 질병)
  • 치과치료 전후의 X-ray사진
의료기관
치아보존 치료지원금
(질병)(유치 · 영구치)
  • 공통서류(상단에 기재)
의료기관
영구치아 상실 위로금
  • 영구치아 발치 전후의 X-ray사진
의료기관
어린이 치아치료보장
(발치/보철/치조골이식)
  • 진료비 계산서 · 영수증
  • 보철치료의 경우 치과치료 전후의 X-ray사진
의료기관
자동차사고
치아보철지원금

사고증명서

  • 자동차보험에서 보상받은 경우 해당 자동차보험의 보상처리 확인서
보험회사
  • 자동차보험에서 보상받지 못한 경우 자동차사고를 입증할 수 있는 서류 (경찰서에서 발행한 교통사고사실확인원, 차량피해 견적서, 차량피해사진 등)
서류별 상이