질병/상해 보험금청구에 필요한 서류를 안내해 드립니다.

질병/상해

질병/상해 보험금청구 필요서류

보장내역 필요서류 발급처
공통 기본서류

보험금청구서
(사전등록계좌 등 본인계좌 확인 가능시 통장사본 제외)

보험회사

개인(신용)정보처리동의서

보험회사

청구인 신분증 사본

-
추가서류 [배우자, 자녀 동의 보장상품, 수익자가 미성년자인 경우 등 가족관계 확인이 필요한 경우]
  • 가족관계 확인 서류 (가족관계증명서, 혼인관계증명서 등)
주민센터
추가서류 [타인에게 보험금을 위임하시는 경우]
  • 보험금 청구권자의 인감증명서 원본(또는 본인서명사실확인서), 개인(신용)정보처리동의서 및 위임장 원본(인감날인)
주민센터/ 보험회사
추가서류 [재해사고시 사고입증서류]
  • 교통사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합(버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서
  • 산업재해 : 산업재해처리내역서 또는 보험급여지급확인서
  • 군인재해 : 공무상병인증서
  • 의료사고 등 법원분쟁 : 법원판결문
  • 기타재해 : 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서
  • 확인서류 발급불가 재해 : 병원초진차트 등 재해사고 증명서류 및 보험금 청구서상 재해사고내용 기재
  • 경찰서 발행 변사사실확인원
서류별 상이
사망 공통 선택서류
  • 사망진단서(시체검안서) 원본
  • 사망진단서(시체검안서) 사본 및 피보험자 기본증명서(사망사실기재)
의료기관/
주민센터
[(수익자 미지정시) 추가 요청서류]

상속관계 확인서류 [예 :(상세)가족관계증명서, 혼인증명서 등]

주민센터

상속인이 다수인 경우 상속인 각각의 위임장 및 인감 증명서(또는 본인서명사실확인서)

보험회사/주민센터
재해 추가서류
  • 사고입증서류(공통서류의 '재해사고 시 입증서류' 참고)
서류별 상이
입원비
(일당)
공통 선택서류
  • 입원기간이 포함된 진단서
  • 진단명이 포함된 입 · 퇴원 확인서
의료기관
재해 추가서류
  • 사고입증서류(공통서류의 '재해사고 시 입증서류' 참고)
서류별 상이
통원비
(일당)
공통 선택서류
  • 통원기간이 포함된 진단서
  • 진단명이 포함된 통원 확인서
  • 진단명 및 통원기간이 포함된 소견서 진료차트(의무기록)
의료기관
재해 추가서류
  • 사고입증서류(공통서류의 '재해사고 시 입증서류' 참고)
서류별 상이
후유
장해
공통 선택서류
  • 후유장해진단서
  • 일반진단서(일반진단서로 대체가능한 경우)
의료기관
추가 추가서류 [일반진단서 제출시 추가필요서류]
  • 만성신부전 혈액투석(최초 투석일, 환자상태 기재)
  • 사지절단(절단부위 명시) X-ray 필름(결과지)
  • 인공관절치환술(치환일자, 부위명시) 수술기록지
  • 비장 · 신장 · 안구적출(적출일자, 부위명시) 수술기록지
  • 장기전절제(절제일자, 부위명시) 수술기록지
의료기관
재해 추가서류
  • 사고입증서류(공통서류의 '재해사고 시 입증서류' 참고)
서류별 상이
수술 공통 기본서류
  • 진단명(질병분류코드) · 수술명 · 수술일자가 포함된 서류
의료기관
재해 추가서류
  • 사고입증서류(공통서류의 '재해사고 시 입증서류' 참고)
서류별 상이
골절 공통 선택서류 [진단명(질병분류코드) · 진단일자가 포함된 서류]
  • 진단서(확정진단) 추정진단일 경우 X-ray 필름(결과지)
  • 의사소견서 X-ray 필름(결과지)
의료기관
재해 추가서류
  • 사고입증서류(공통서류의 '재해사고 시 입증서류' 참고)
서류별 상이
진단 공통 기본서류
  • 진단서(진단명, 질병분류코드 포함)
의료기관
기본서류
  • 조직검사결과지
    • 백혈병 : 골수검사지 및 혈액검사결과지
    • 뇌/폐/췌장암 : 방사선 판독결과지(조직검사 못할 경우)
    • 간 : 방사선 판독결과지(조직검사 못할 경우)
의료기관
뇌졸중 기본서류
  • CT, MRI, MRA 등 방사선 판독결과지
의료기관
심근
경색
기본서류
  • 각종검사결과지(관상동맥조영술, 심전도검사, 심근효소검사 등)
의료기관
태아 신생아
입원비
기본서류

출생증명서

의료기관

가족관계증명서

주민센터

입 · 퇴원확인서(입원기간 명시된 진단서, 인큐베이터 사용시 기간 명시)

의료기관
유산 기본서류
  • 진단서
의료기관
사산 기본서류
  • 사산증명서
의료기관
응급비용 기본서류
  • 119 구급구조증명서(가족 이용시 주민등록등본)
소방서
실손
의료비
입원 기본서류
  • 진료비 계산서 · 영수증
  • 진료비 세부내역서
의료기관
선택서류
  • 진단서
  • 진단명이 포함된 입 · 퇴원확인서
의료기관
통원 기본서류
  • 진료비 계산서·영수증
    (항목구분이 가능한 표준영수증(의료법상 법정서식)만 가능, 소득공제 확인용 '진료비납입확인서'는 제출불가)
  • 처방전(질병분류기호 기재)
  • 진료비 세부내역서(비급여 발생시 제출)
의료기관
알아두실 사항
  • 사고내용, 상품에 따라 추가 서류를 요청드릴 수 있습니다.
  • 보험금청구 금액이 100만 원을 초과하는 경우, 원본서류 제출이 필요합니다.
  • 실손의료비를 청구하시는 경우, 이용하실 수 있는 서비스를 아래와 같이 추가로 안내해드립니다.
실속의료비 청구시 이용가능 서비스 안내

실손의료비
청구대행 서비스
고객님께서 실손의료보험을 2개 이상 회사에 가입하신 경우, 당사에 제출하신 필요서류를 각 회사에 대신 전송해드리는 서비스입니다.
실손의료비
신속지급(선지급)
서비스
서비스 신청 가능 대상에 해당되시는 고객님께, 병원에서 중간 정산된 의료비의
일부를 먼저 지급하여 드리는 서비스입니다.
신청서

교통상해

교통상해 보험금청구 필요서류

보장내역 필요서류 발급처
공통 기본서류

보험금청구서(사전등록계좌 등 본인계좌 확인 가능시 통장사본 제외)

보험회사

개인(신용)정보처리동의서

보험회사

청구인 신분증 사본

-

사고입증서류(교통사고사실확인서 등)

경찰서
추가서류 [배우자, 자녀 동의 보장상품, 수익자가 미성년자인 경우 등 가족관계 확인이 필요한 경우]
  • 가족관계 확인 서류
    (가족관계증명서, 혼인관계증명서 등)
주민센터
추가서류 [타인에게 보험금을 위임하시는 경우]
  • 보험금 청구권자의 인감증명서 원본(또는 본인서명사실확인서), 개인(신용)정보처리동의서 및 위임장 원본(인감날인)
주민센터/ 보험회사
추가서류 [재해사고시 사고입증서류]
  • 교통사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합(버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서
  • 산업재해 : 산업재해처리내역서 또는 보험급여지급확인서
  • 군인재해 : 공무상병인증서
  • 의료사고 등 법원분쟁 : 법원판결문
  • 기타재해 : 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서
  • 확인서류 발급불가 재해 : 병원초진차트 등 재해사고 증명서류 및 보험금 청구서상 재해사고내용 기재
  • 경찰서 발행 변사사실확인원
서류별 상이
사망 선택서류
  • 사망진단서(시체검안서) 원본
  • 사망진단서(시체검안서) 사본 및 피보험자 기본증명서(사망사실기재)
의료기관/
주민센터
추가서류 [(수익자 미지정시) 추가 요청서류]

상속관계 확인서류(예 : (상세)가족관계증명서, 혼인증명서 등)

주민센터

상속인이 다수인 경우 상속인 각각의 위임장 및 인감 증명서(또는 본인서명사실확인서)

보험회사/ 주민센터
입원비
(일당)
기본서류

자동차보험 보험금지급결의서(보상처리확인서, 진단명 · 입원기간이 포함된 서류)

보험회사

진단서

의료기관

입 · 퇴원 확인서

의료기관
통원비
(일당)
기본서류

자동차보험 보험금지급결의서(보상처리확인서, 진단명 · 입원기간이 포함된 서류)

보험회사

진단서

의료기관

입 · 퇴원 확인서

의료기관
후유
장해
선택서류
  • 후유장해진단서
  • 일반진단서(일반진단서로 대체가능한 경우)
의료기관
추가서류 [일반진단서 제출시 추가필요서류]
  • 만성신부전 혈액투석(최초 투석일, 환자상태 기재)
  • 사지절단(절단부위 명시) X-ray 필름(결과지)
  • 인공관절치환술(치환일자, 부위명시) 수술기록지
  • 비장·신장·안구적출(적출일자, 부위명시) 수술기록지
  • 장기전절제(절제일자, 부위명시) 수술기록지
의료기관
긴급비용 기본서류
  • 견인비영수증
  • 수리비견적서
수리업체
차량
손해
위로금
사고
도난
기본서류
  • 자동차보험 보험금지급결의서
    (보상처리확인서 · 자차)
  • 자동차등록원부
보험회사
관공서
선택서류
  • 폐차시 : 폐차확인원, 수리불능확인서
  • 차량수리시 : 수리비견적서
수리업체
도난 선택서류
  • 도난사고사실확인원
    (신고일로부터 30일 경과후 발급)
경찰서
벌금 기본서류
  • 법원 판결문, 약식명령문
  • 벌금납부 영수증
법원
생활안정
지원금
기본서류
  • 출소증명원
  • 판결문, 구속영장(재소 · 출소증명서)
법원
면허정지
위로금
기본서류
  • 면허정지확인원(교정교육 이수 후)
  • 운전경력증명서
경찰서
추가서류
  • 면허정지 행정처분 확인서
경찰서
면허취소
위로금
기본서류
  • 운전경력증명서
경찰서
추가서류
  • 운전면허 취소처분 결정통지서 또는 면허취소확인원
경찰서
형사합의
지원금 /
교통사고처리
지원금
기본서류

피해자진단서

경찰서

경찰서에 제출된 형사합의서
(합의금액 명시)

경찰서

공소장

법원

공탁서 및 피해자 공탁금 출금확인서(미합의시)

법원

형사합의금이 입금된 내역

금융기관
변호사
선임비용 등
기본서류

판결문, 구속영장(재소 · 출소증명서)

법원

공소장(교통사고처리지원금 담보의 경우 약식기소 제외)

법원

변호사가 발행한 세금계산서(변호사 선임비용 담보 청구시)

변호사
사무소
알아두실 사항
  • 사고내용, 상품에 따라 추가 서류를 요청드릴 수 있습니다.
  • 보험금청구 금액이 100만 원을 초과하는 경우, 원본서류 제출이 필요합니다.
  • 자동차사고로 발생한 배상책임 관련 보험금청구 필요서류는 보상 > 자동차보험 > 필요서류 안내 메뉴에서 확인하실 수 있습니다.

해외여행 중 질병/상해

해외여행 중 질병/상해 보험금청구 필요서류

보장내역 필요서류 발급처
공통 기본서류

보험금청구서

보험회사

개인(신용)정보처리동의서

보험회사

청구인 신분증 사본

-

여권 사본(사진면 + 입출국 도장 찍힌 면)

-
추가서류
  • 의사소견서 또는 진단서
  • 진료비 계산서·영수증, 진료비 세부내역서
  • 약값 발생 시 약제비 계산서·영수증 및 처방전
  • 기타: 초진기록지
의료기관
알아두실 사항
  • 사고내용, 상품에 따라 추가 서류를 요청드릴 수 있습니다.
  • 보험금청구 금액이 100만 원을 초과하는 경우, 원본서류 제출이 필요합니다.
  • 해외여행 중 발생한 의료비 외에 휴대품손해, 항공기 및 수하물 지연, 여행중단 등으로 추가 비용이 발생하신 경우, 보상 > 재물/배상책임보험 > 필요서류 안내 메뉴에서 확인해 주세요.

치아 질병/상해

치아 질병/상해 보험금청구 필요서류

보장내역 필요서류 발급처
공통 기본서류
  • 보험금청구서 (회사양식/개인정보동의서 포함)
  • 청구인 신분증(주민등록증, 운전면허증)
  • 진단서 및 치과치료 확인서(당사양식)
    • 치료한 치아(보철치료의 경우 발거한 영구치)의 위치 또는 치아번호
    • 해당 치아의 내원 당시의 치아상태
    • 직접적인 치아 치료원인(보철치료의 경우 발거원인)
    • 치료 받은 치과치료의 종류(보존치료의 경우 치과재료 포함)
    • 치과치료진단확정일 및 치료시작일(보철치료의 경우 발거일자), 치료(예정)종료일
보험회사
추가서류

수익자관련서류(개인정보동의서)

보험회사

위임장 및 인감증명서
(수익자 외 보험금 지급요청 시)

주민센터
특정치주질환(잇몸질환) 치료비
  • 진료행위코드가 기재된 건강보험요양급여비용 명세서
의료기관
치석제거(스케일링)치료비
  • 건강보험 요양급여 비용 명세서
    (단, 공통서류 中 기본 ‘진단서 및 치과치료 확인서’ 는 제외)
의료기관
치아영상진단비(X-ray 및 파노라마 촬영)
발치 치료비
치수치료(신경치료)비(질병)(유치·영구치)
  • 진료비 계산서
의료기관
특정 임플란트 치조골 이식술 치료비(상해 및 질병)(영구치)
치아보철 치료지원금(상해 및 질병)
  • 치과치료 전후의 X-ray사진
의료기관
치아보존 치료지원금(질병)(유치 · 영구치)
  • 공통서류(상단에 기재)
의료기관
영구치아 상실 위로금
  • 영구치아 발치 전후의 X-ray사진
의료기관
어린이 치아치료보장(발치/보철/치조골이식)
  • 진료비 계산서
  • 보철치료의 경우 치과치료 전후의 X-ray사진
의료기관
자동차사고 치아보철지원금
  • 사고증명서
    • 자동차보험에서 보상받은 경우 해당 자동차보험의 보상처리 확인서
보험회사
  • 자동차보험에서 보상받지 못한 경우 자동차사고를 입증할 수 있는 서류(경찰서에서 발행한 교통사고사실확인원, 차량 피해 견적서, 차량피해사진 등)
서류별 상이
알아두실 사항
  • 사고내용, 상품에 따라 추가 서류를 요청드릴 수 있습니다.
  • 보험금청구 금액이 100만 원을 초과하는 경우, 원본서류 제출이 필요합니다.