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보장명	보장내용	지급금액
상해 사망	상해사고로 사망한 경우	가입금액

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보장명

지급사유

지급금액

질병 사망

보험기간 중 질병으로 사망한 경우

가입금액

암 진단비

보장개시일 이후 암, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 또는 경계성종양으로 진단확정된 경우(최초 1회한 지급)
※ 최초 보험가입후 1년미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급
※ 암의 보장개시일은 최초 계약일 또는 부활(효력회복)일부터 90일이 지난 날의 다음날이며, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양의 보장개시일은 계약일임

가입금액
※ 단, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양은 가입금액의 10%

암 진단비(특정소액암 제외)

보장개시일 이후 암(특정소액암 제외), 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 또는 경계성종양으로 진단확정된 경우(최초 1회한 지급)
※ 최초 보험가입후 1년미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급
※ 암(특정소액암 제외)의 보장개시일은 최초 계약일 또는 부활(효력회복)일부터 90일이 지난 날의 다음날이며, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양의 보장개시일은 계약일임
※ 특정소액암은 유방암, 자궁경부암, 자궁체부암, 전립선암 및 방광암임

가입금액
※ 단, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양은 가입금액의 10%

10대 주요암 진단비

보장개시일 이후 약관에서 정한 10대 주요암으로 진단확정된 경우(최초 1회한 지급)
※ 최초 보험가입후 1년미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급
※ 10대 주요암의 보장개시일은 최초 계약일 또는 부활(효력회복)일부터 90일이 지난 날의 다음날임

10대 주요암
10대 주요암	식도의 악성신생물, 간 및 간내 담관의 악성신생물, 담낭의 악성신생물, 담도의 기타 및 상세불명 부분의 악성신생물, 췌장의 악성신생물, 기관의 악성신생물, 기관지 및 폐의 악성신생물, 골및 관절연골의 악성신생물, 뇌및 중추신경계통의 기타 부분의 악성신생물, 림프, 조혈 및 관련조직의 악성신생물

가입금액

재진단암 진단비

「재진단암」의 보장개시일 이후 약관에서정한 「재진단암」(기타피부암, 갑상선암,전립선암, 대장점막내암 제외)으로 진단확정된 경우
※「재진단암」의 보장개시일
1. 첫 번째 재진단암 : 「최초암」(기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암 제외) 보장개시일 이후 발생한 최초암의 진단확정일부터 그 날을 포함하여 2년이 지난 날의 다음날임
2. 두 번째 이후 재진단암 : 직전 재진단암의 진단확정일부터 그 날을 포함하여 2년이 지난 날의 다음날임
※ 최초암 보장개시일은 최초 계약일 또는 부활(효력회복)일부터 90일이 지난 날의 다음날임

가입금액

뇌출혈 진단비

보험기간 중 뇌출혈로 진단확정된 경우(최초 1회한 지급)
※ 최초 보험가입후 1년미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급

가입금액

급성뇌경색 진단비

보험기간 중 약관에서 정한 급성뇌경색으로 진단확정된 경우(최초 1회한 지급)
※ 최초 보험가입후 1년미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급

가입금액

두 번째 뇌출혈 진단비

보장개시일 이후 약관에서 정한 「두 번째뇌출혈 」로 진단확정된 경우(최초 1회한지급)
※ 「두 번째 뇌출혈 」의 보장개시일은 「첫 번째 뇌출혈 」의 진단확정일부터그 날을 포함하여 1년이 지난 날의 다음날임

가입금액

급성심근경색증 진단비

보험기간 중 급성심근경색증으로 진단확정된 경우(최초 1회한 지급)
※ 최초 보험가입후 1년미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급

가입금액

두 번째 급성심근경색증 진단비

보장개시일 이후 약관에서 정한 「두 번째급성심근경색증」으로 진단확정된 경우(최초 1회한 지급)
※ 「두 번째 급성심근경색증」의 보장개시일은 「첫 번째 급성심근경색증 」의 진단확정일부터 그 날을 포함하여 1년이 지난 날의 다음날임

가입금액

중대한 3대질병 진단비

보장개시일 이후 약관에서 정한「중대한 3대질병」으로 진단확정된 경우(최초 1회한지급)
※ 최초 보험가입후 1년미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급
※ 「중대한 3대질병」의 보장개시일은 최초 계약일 또는 부활(효력회복)일부터 90일이 지난 날의 다음날임

중대한 3대질병
중대한 3대질병	중대한 암, 중대한 뇌졸중,중대한 급성심근경색증

가입금액

소액 질병치료비

보험기간 중 약관에서 정한 소액치료비암,기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 또는 경계성종양으로 진단확정된경우(각각 최초 1회한 지급)
※ 최초 보험가입후 1년미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급

가입금액

암 직접치료입원일당(1일이상)

보장개시일 이후 암, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 또는 경계성종양의 직접적인 치료를 목적으로 병·의원 등에 1일이상 계속 입원하여 직접적인치료를 받은 경우(180일을 한도로 입원1일당 일당 지급)
※ 암의 보장개시일은 최초 계약일 또는부활(효력회복)일부터 90일이 지난 날의 다음날이며, 기타피부암, 갑상선암,대장점막내암, 제자리암, 경계성종양의 보장개시일은 계약일임

가입금액
※ 단, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양은 가입금액의 20%

질병 입원일당(1일이상)

보험기간 중 질병으로 병·의원 등에 1일이상 계속 입원하여 치료를 받은 경우(180일을 한도로 입원1일당 일당 지급)

가입금액

질병 중환자실 입원일당(1일이상)

보험기간 중 질병으로 병·의원 등의 중환자실에 1일이상 계속 입원하여 치료를 받은 경우(180일을 한도로 입원1일당 일당지급)

가입금액

응급실내원 진료비

보험기간 중 약관에서 정한 응급실내원 진료대상자에 해당하여 응급실에 내원하였을경우(내원 1회당 지급)

가입금액

암 최초수술비(유사암 제외)

보장개시일 이후 암(유사암 제외)으로 진단확정되고 그 암(유사암 제외)의 직접적인 치료를 목적으로 수술을 받은 경우(최초 1회한 지급)
※ 최초 보험가입후 1년미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급
※ 암(유사암 제외)의 보장개시일은 최초 계약일 또는 부활(효력회복)일부터 90일이 지난 날의 다음날임
※ 유사암은 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 및 경계성종양임

가입금액

암(유사암 제외) 수술비(3회한)

보장개시일 이후 암(유사암 제외)으로 진단확정되고 그 암(유사암 제외)의 직접적인 치료를 목적으로 수술을 받은 경우(최초 3회한 지급)
※ 최초 보험가입후 1년미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급
※ 암(유사암 제외)의 보장개시일은 최초 계약일 또는 부활(효력회복)일부터 90일이 지난 날의 다음날임
※ 유사암은 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 및 경계성종양임

가입금액

유사암 수술비(3회한)

보험기간 중 유사암(기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 및 경계성종양)으로 진단확정되고 그 유사암의 직접적인 치료를 목적으로 수술을 받은 경우(최초 3회한 지급)
※ 최초 보험가입후 1년미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급
※ 유사암의 보장개시일은 계약일임

가입금액

뇌졸중 수술비

보험기간 중 뇌졸중으로 진단확정되고 그치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우(비관혈/관혈 수술 각각 최초 1회한 지급)
※ 단, 1회의 수술 중 비관혈수술과 관혈수술이 동시에 행해진 경우에는 관혈수술비만 지급

비관혈, 관혈
비관혈	약관에서 정한 내시경수술, 카테터수술 및 신의료수술
관혈	비관혈수술 이외의 수술 중 병변부위를 육안으로 직접 보면서 수술적 조작을 하기 위해 피부에 절개를 가하고 병변 부위를 노출시켜서 수술하는 경우 ※ 대뇌내시경, 흉강경수술 및 복강경수술은 관혈수술에 준하여 지급

비관혈수술:
가입금액
관혈수술:
가입금액

심장 및 혈관 3종 수술비

보험기간 중 약관에서 정한 관상동맥우회술, 대동맥류인조혈관치환술, 심장판막수술을 받은 경우(최초 1회한 지급)

가입금액

4대중증질병 수술비

보험기간 중 약관에서 정한 뇌질환, 심질환, 간·췌장질환 및 폐질환으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우(질병별 비관혈/관혈 수술 각각최초 1회한 지급)
※ 단, 1회의 수술 중 비관혈수술과 관혈수술이 동시에 행해진 경우에는 관혈수술비만 지급

비관혈, 관혈
비관혈	약관에서 정한 내시경수술, 카테터수술 및 신의료수술
관혈	비관혈수술 이외의 수술 중 병변부위를 육안으로 직접 보면서 수술적 조작을 하기 위해 피부에 절개를 가하고 병변 부위를 노출시켜서 수술하는 경우 ※ 대뇌내시경, 흉강경수술 및 복강경수술은 관혈수술에 준하여 지급

비관혈수술:
100만원
관혈수술:
300만원

5대특정질환 수술비

보험기간 중 약관에서 정한 위·십이지장궤양, 결핵, 신부전, 갑상선질환 및 녹내장으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우(각각 최초 1회한 지급)한 지급)

갑상선 질환 및 녹내장 수술: 50만원
위·십이지장궤양, 결핵, 신부전 수술: 100만원

항암방사선·약물 치료비

보장개시일 이후 암, 기타피부암 또는 갑상선암으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 항암방사선·약물치료를 받은 경우(최초 1회한 지급)
※ 최초 보험가입후 1년미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급
※ 암의 보장개시일은 최초 계약일 또는부활(효력회복)일부터 90일이 지난 날의 다음날이며, 기타피부암, 갑상선암의 보장개시일은 계약일임

가입금액
※ 단, 기타피부암,갑상선암은가입금액의 20%

10대 주요암 항암방사선·약물 치료비

보장개시일 이후 약관에서 정한 10대 주요암으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 항암방사선·약물치료를 받은 경우(최초 1회한 지급)
※ 최초 보험가입후 1년미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급
※ 10대 주요암의 보장개시일은 최초 계약일 또는 부활(효력회복)일부터 90일이지난 날의 다음날임

10대 주요암
10대 주요암	식도의 악성신생물, 간 및 간내담관의 악성신생물, 담낭의 악성신생물, 담도의 기타 및 상세불명 부분의 악성신생물, 췌장의 악성신생물, 기관의 악성신생물,기관지 및 폐의 악성신생물, 골및 관절연골의 악성신생물, 뇌 및 중추신경계통의 기타 부분의 악성신생물, 림프, 조혈 및 관련조직의 악성신생물

가입금액

암 한방치료비

암 첩약 한방치료비

보장개시일 이후 암, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 또는 경계성종양으로 진단확정되고, 최초1회 진단에 한하여 그 치료를 목적으로「의료법 제3조(의료기관) 제2항」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 첩약치료를 받은 경우(3회한 지급)
※ 최초 보험가입후 1년미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급
※ 암의 보장개시일은 최초 계약일 또는부활(효력회복)일부터 90일이 지난 날의 다음날이며, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양의 보장개시일은 계약일임

가입금액
※ 단,기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양은 가입금액의 10%

암 약침 한방치료비

보장개시일 이후 암, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 또는 경계성종양으로 진단확정되고, 최초1회 진단에 한하여 그 치료를 목적으로「의료법 제3조(의료기관) 제2항」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 약침치료를 받은 경우(5회한 지급)
※ 최초 보험가입후 1년미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급
※ 암의 보장개시일은 최초 계약일 또는부활(효력회복)일부터 90일이 지난 날의 다음날이며, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양의 보장개시일은 계약일임

가입금액
※ 단,기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양은 가입금액의 10%

암 특정한방 물리요법 한방치료비

보장개시일 이후 암, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암 또는 경계성종양으로 진단확정되고, 최초1회 진단에 한하여 그 치료를 목적으로「의료법 제3조(의료기관) 제2항」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 특정한방물리요법 치료를 받은 경우(5회한 지급)
※ 최초 보험가입후 1년미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급
※ 암의 보장개시일은 최초 계약일 또는부활(효력회복)일부터 90일이 지난 날의 다음날이며, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양의 보장개시일은 계약일임

가입금액
※ 단,기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양은 가입금액의 10%

뇌출혈 한방치료비

뇌출혈 첩약 한방치료비

보험기간 중 뇌출혈로 진단확정되고, 최초1회 진단에 한하여 그 치료를 목적으로「의료법 제3조(의료기관) 제2항 」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 첩약치료를 받은 경우(3회한 지급)
※ 최초 보험가입후 1년미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급

가입금액

뇌출혈 약침 한방치료비

보험기간 중 뇌출혈로 진단확정되고, 최초1회 진단에 한하여 그 치료를 목적으로「의료법 제3조(의료기관) 제2항 」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 약침치료를 받은 경우(5회한 지급)
※ 최초 보험가입후 1년미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급

가입금액

뇌출혈 특정한방 물리요법 한방치료비

보험기간 중 뇌출혈로 진단확정되고, 최초1회 진단에 한하여 그 치료를 목적으로「의료법 제3조(의료기관) 제2항 」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 특정한방물리요법치료를 받은 경우(5회한 지급)
※ 최초 보험가입후 1년미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급

가입금액

급성심근경색증 한방치료비

급성심근경색증 첩약 한방치료비

보험기간 중 급성심근경색증으로 진단확정되고, 최초1회 진단에 한하여 그 치료를 목적으로「의료법 제3조(의료기관) 제2항」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 첩약치료를 받은 경우(3회한 지급)
※ 최초 보험가입후 1년미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급

가입금액

급성심근경색증 약침 한방치료비

보험기간 중 급성심근경색증으로 진단확정되고, 최초1회 진단에 한하여 그 치료를 목적으로「의료법 제3조(의료기관) 제2항」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 약침치료를 받은 경우(5회한 지급)
※ 최초 보험가입후 1년미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급

가입금액

급성심근경색증 특정한방 물리요법 한방치료비

보험기간 중 급성심근경색증으로 진단확정되고, 최초1회 진단에 한하여 그 치료를 목적으로「의료법 제3조(의료기관) 제2항」에서 정한 한방병원 또는 한의원에서 특정한방물리요법치료를 받은 경우(5회한 지급)
※ 최초 보험가입후 1년미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급

가입금액

유방관련 특정질환 수술비

여성 유방완전절제 수술비(유방의 암·제자리암)

보장개시일 이후 여성유방의 암 또는 여성유방의 제자리암으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 유방완전절제수술을 받은 경우(최초 1회한 지급)
※ 최초 보험가입 후 1년 미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급
※ 여성유방의 암의 보장개시일은 최초 계약일 또는 부활(효력회복)일부터 90일이 지난 날의 다음날이며, 여성유방의 제자리암의 보장개시일은 계약일임

가입금액

여성 유방부분절제 수술비(유방의 암·제자리암)

보장개시일 이후 여성유방의 암 또는 여성유방의 제자리암으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 유방부분절제수술을 받은 경우(최초 1회한 지급)
※ 최초 보험가입 후 1년 미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급
※ 여성유방의 암의 보장개시일은 최초 계약일 또는 부활(효력회복)일부터 90일이 지난 날의 다음날이며, 여성유방의 제자리암의 보장개시일은 계약일임

가입금액

여성 특정유방질환 수술비

보험기간 중 약관에서 정한 여성 특정유방질환으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우(최초 1회한 지급)

가입금액

부인과관련 특정질환 수술비

여성 자궁적출 수술비(생식기의 암·제자리암)

보장개시일 이후 여성생식기의 암 또는 여성생식기의 제자리암으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 자궁적출수술을 받은 경우(최초 1회한 지급)
※ 최초 보험가입 후 1년 미만에 보험금지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급
※ 여성생식기의 암의 보장개시일은 최초계약일 또는 부활(효력회복)일부터 90일이 지난 날의 다음날이며, 여성생식기의 제자리암의 보장개시일은 계약일임

가입금액

여성 특정부인과질환 수술비

보험기간 중 약관에서 정한 여성 특정부인과질환으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우(최초 1회한 지급)

가입금액

[갱신형] 다이렉트 실손의료비 특별약관

- [표준형][갱신형] 실손의료비(표준형C)

건강자녀 다이렉트자녀보험 기본계약

구분

지급사유

지급금액

상해 입원

상해로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우(하나의 상해당 보험가입금액 한도 내에서 보상)

아래 ①＋②의 의료비를 입원의료비 보험가입금액 한도 내에서 보상
① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료 급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여^주)를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액)의 80%에 해당하는 금액(단, 나머지 20%가 계약일 또는 매년 계약해당일 부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상) 주) 상급병실료 차액 제외
② 상급병실료 차액 : 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액의 50% 해당액 (단, 1일 평균금액 10만원 한도)
※ 1일 평균금액 : 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나눈 금액

상해 통원

상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 (매년 계약해당일부터 1년 단위로 보상)

① 외래(방문 1회당) : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료 급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 공제금액을 뺀 금액을 외래 보험가입 금액 한도 내에서 보상(매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도)
② 처방조제비(처방전 1건당) : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료 급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 공제금액을 뺀 금액을 처방조제비 보험가입금액 한도 내에서 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)

[용어설명]
공제금액 :「병원규모별 공제금액」과「보상대상의료비의 20% 해당액」중 큰 금액
* 병원규모별 공제금액 (의료기관의 세부구분은 약관 참조)

외래	- 의원 등 : 1만원 - 병원 등 : 1.5만원 - 종합전문요양기관, 상급종합병원 : 2만원
처방조제비	- 약국 : 8천원

질병 입원

질병으로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우(하나의 질병당 보험가입금액 한도 내에서 보상)

아래 ①＋②의 의료비를 입원의료비 보험가입금액 한도 내에서 보상
① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료 급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여^주)를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액)의 80% 해당액(단, 나머지 20%가 계약일 또는 매년 계약해당일 부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상) 주) 상급병실료 차액 제외
② 상급병실료 차액 : 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액 에서 50%를 뺀 금액 (단, 1일 평균금액 10만원 한도) ※ 1일 평균금액 : 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나눈 금액

질병 통원

질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 (매년 계약해당일부터 1년 단위로 보상)

외래	- 의원 등 : 1만원 - 병원 등 : 1.5만원 - 종합전문요양기관, 상급종합병원 : 2만원
처방조제비	- 약국 : 8천원

주1) 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우에는 아래와 같이 보상합니다.

국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우
상해입원/질병입원	입원의료비(「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」에 따라 보건복지부장관이 정한 급여 및 비급여의료비 항목만 해당) 중 본인이 실제로 부담한 금액의 40%를 입원의료비의 보험가입금액 한도 내에서 보상
상해통원/질병통원	통원의료비(「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」에 따라 보건복지부장관이 정한 급여 및 비급여의료비 항목만 해당) 중 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%를 외래 및 처방조제비의 보험가입금액 한도 내에서 보상

주2) 주요 보상하지 않는 사항은 아래와 같습니다.

국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우
상해입원/상해통원	- 치과치료(단, 안면부 골절로 발생한 의료비는 치아관련 치료를 제외하고 보상) 및 한방치료(단, 한의사를 제외한 '의사'의 의료행위에 의해서 발생한 의료비는 보상)에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비 - 자동차보험(공제 포함) 또는 산재보험에서 보상받은 의료비 - 국민건강보험법 제 42 조의 요양기관이 아닌 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비 - 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 따라 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액(본인부담금 상한제) - 의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령에 따라 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액 (의료급여법에 따른 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제) - 선택계약에서 보상하는 의료비
질병입원/질병통원	- 직장 또는 항문질환 중 요양급여에 해당하지 않는 부분 - 치과치료(K00 ~ K08) 및 한방치료(단, 한의사를 제외한 '의사'의 의료행위에 의해서 발생한 의료비는 보상)에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비 - 산재보험에서 보상받은 의료비 - 국민건강보험법 제 42 조의 요양기관이 아닌 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비 - 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 따라 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액(본인부담금 상한제) - 의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령에 따라 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액 (의료급여법에 따른 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제) - 선택계약에서 보상하는 의료비

※ 기타 보상하지 않는 사항은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.

- [선택형][갱신형] 실손의료비(선택형C)

[선택형] [갱신형] 실손의료비(선택형C)

구분

지급사유

지급금액

상해 입원

상해로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우(하나의 상해당 보험가입금액 한도 내에서 보상)

아래 ①＋②의 의료비를 입원의료비 보험가입금액 한도로 보상
① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금 (본인이 실제로 부담한 금액)의 90%에 해당하는 금액과 비급여^주)(본인이 실제로 부담한 금액)의 80%에 해당하는 금액을 합한 금액(단, 급여 중 본인부담금의 10%에 해당하는 금액과 비급여^주)의 20%에 해당하는 금액을 합한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상) 주) 상급병실료 차액 제외
② 상급병실료 차액 : 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액 에서 50%를 뺀 금액 (단, 1일 평균금액 10만원 한도) ※ 1일 평균금액 : 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나눈 금액

상해 통원

상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 (매년 계약해당일부터 1년 단위로 보상)

① 외래(방문 1회당) : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 공제금액을 뺀 금액을 외래 보험가입금액 한도 내에서 보상(매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회한도)
② 처방조제비(처방전 1건당) : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 공제금액을 뺀 금액을 처방조제비 보험가입금액 한도 내에서 보상(매년 계약해당일부터 1년간 처방전 180건 한도)

[용어설명]
공제금액 :「병원규모별 공제금액」과「보상대상의료비의 급여 10%에 해당하는 금액과 비급여 20%에 해당하는 금액을 합한 금액」 중 큰 금액
* 병원규모별 공제금액 (의료기관의 세부구분은 약관 참조)

외래	- 의원 등 : 1만원 - 병원 등 : 1.5만원 - 종합전문요양기관, 상급종합병원 : 2만원
처방조제비	- 약국 : 8천원

질병 입원

질병으로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우(하나의 질병당 보험가입금액 한도 내에서 보상)

아래 ①＋②의 의료비를 입원의료비 보험가입금액 한도로 보상
① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금 (본인이 실제로 부담한 금액)의 90%에 해당하는 금액과 비급여^주)(본인이 실제로 부담한 금액)의 80%에 해당하는 금액을 합한 금액(단, 급여 중 본인부담금의 10%에 해당하는 금액과 비급여^주)의 20%에 해당하는 금액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상) 주) 상급병실료 차액 제외
② 상급병실료 차액 : 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액 에서 50%를 뺀 금액 (단, 1일 평균금액 10만원 한도) ※ 1일 평균금액 : 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나눈 금액

질병 통원

질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 (매년 계약해당일부터 1년 단위로 보상)

① 외래(방문 1회당) : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 공제금액을 뺀 금액을 외래 보험가입 금액 한도 내에서 보상(매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도)
② 처방조제비(처방전 1건당) : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액 (본인이 실제로 부담한 금액)에서 공제금액을 뺀 금액을 처방조제비 보험가입금액 한도 내에서 보상(매년 계약해당일부터 1년간 처방전 180건 한도)

외래	- 의원 등 : 1만원 - 병원 등 : 1.5만원 - 종합전문요양기관, 상급종합병원 : 2만원
처방조제비	- 약국 : 8천원

주1) 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우에는 아래와 같이 보상합니다.

국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우
상해입원/질병입원	입원의료비(「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」에 따라 보건복지부장관이 정한 급여 및 비급여의료비 항목만 해당) 중 본인이 실제로 부담한 금액의 40%를 입원의료비의 보험가입금액 한도 내에서 보상
상해통원/질병통원	통원의료비(「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」에 따라 보건복지부장관이 정한 급여 및 비급여의료비 항목만 해당) 중 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금 액의 40%를 외래 및 처방조제비의 보험가입금액 한도 내에서 보상

주2) 주요 보상하지 않는 사항은 아래와 같습니다.

주요 보상하지 않는 사항 내용
상해입원/상해통원	- 치과치료(단, 안면부 골절로 발생한 의료비는 치아관련 치료를 제외하고 보상) 및 한방치료(단, 한의사를 제외한 '의사'의 의료행위에 의해서 발생한 의료비는 보상)에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비 - 자동차보험(공제 포함) 또는 산재보험에서 보상받은 의료비 - 국민건강보험법 제 42 조의 요양기관이 아닌 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비 - 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 따라 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액(본인부담금 상한제) - 의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령에 따라 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액 (의료급여법에 따른 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제) - 선택계약에서 보상하는 의료비
질병입원/질병통원	- 직장 또는 항문질환 중 요양급여에 해당하지 않는 부분 - 치과치료(K00 ~ K08) 및 한방치료(단, 한의사를 제외한 '의사'의 의료행위에 의해서 발생한 의료비는 보상)에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비 - 산재보험에서 보상받은 의료비 - 국민건강보험법 제 42 조의 요양기관이 아닌 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비 - 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 따라 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액(본인부담금 상한제) - 의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령에 따라 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액 (의료급여법에 따른 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제) - 선택계약에서 보상하는 의료비

※ 기타 보상하지 않는 사항은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.

- 선택계약 : [갱신형] 실손의료비(비급여 도수치료·체외 충격파·증식치료)

선택계약 : [갱신형] 실손의료비(비급여 도수치료·체외 충격파·증식치료)
보상대상의료비	「도수치료·체외충격파치료·증식치료」로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여의료비 (행위료, 약제비, 치료재료대 포함)
공제금액	1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
보상한도	계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 350만원 이내에서 50회^주)까지 보상 주) 도수치료·체외충격파치료·증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 50회까지 보상

- 선택계약 : [갱신형] 실손의료비(비급여 주사료)

선택계약 : [갱신형] 실손의료비(비급여 주사료)
보상대상의료비	주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품에서 발생한 비급여 주사료는 기본형 실손의료보험에서 보상합니다)
공제금액	입원 통원 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
보상한도	계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 250만원 이내에서 입원과 통원을 합산하여 50회까지 보상

- 선택계약 : [갱신형] 실손의료비(비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA))

선택계약 : [갱신형] 실손의료비(비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA))
보상대상의료비	자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비 (조영제, 판독료 포함)
공제금액	1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
보상한도	계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 300만원 한도 내에서 보상 주) 1회 입원(또는 1회 통원)하여 2개 이상부위에 걸쳐 자기공명영상진단을 받거나 동일한 부위에 대해 2회 이상 자기공명영상 진단을 받는 경우 각 진단행위를 1회로 보아 각각 1회당 공제금액 및 보상한도 적용

※ 기타 보상하지 않는 사항은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.

보험금 지급제한사항

회사는 제1회 보험료를 받은 때부터 이 상품의 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다. 회사의 책임(보장)은 보험증권에 기재된 보험기간의 첫날에 시작합니다. 단, 제1회 보험료를 납입하기 전 사고에 대해서는 보상하지 않습니다.
보험계약일부터 암, 암(특정소액암 제외), 5대 주요암 및 10대 주요암의 보장개시일 전일 이전에 해당 암으로 진단확정되는 경우 해당 특별약관은 무효로 하며, 이미 납입한 해당 특별약관의 보험료를 돌려드립니다.
보험계약일부터 중대한 3대질병의 보장개시일 전일 이전에 중대한 3대질병으로 진단확정된 경우에는 진단확정일부터 90일 이내에 중대한 3대질병 진단비 특별약관을 취소할 수 있으며, 이미 납입한 해당 특별약관의 보험료를 돌려드립니다.
보험계약일부터 여성유방의 암 및 여성생식기의 암의 보장개시일 전일 이전에 해당 암으로 진단확정되는 경우 해당 특별약관의 세부보장은 무효로 하며, 이미 납입한 해당 특별약관 세부보장의 보험료를 돌려드립니다.
보험계약일부터 「최초암」의 보장개시일 전일 이전에 「최초암」으로 진단확정되는 경우 재진단암 진단비 특별약관은 무효로 하며, 이미 납입한 해당 특별약관의 보험료를 돌려드립니다.
암, 암(특정소액암 제외), 5대 주요암, 10대 주요암, 여성유방의 암 및 여성생식기의 암의 보장개시일은 최초 계약일 또는 부활(효력회복)일부터 90일이 지난 다음날이며, 기타피부암, 갑상선암,대장점막내암, 제자리암, 경계성종양, 여성유방의 제자리암 및 여성생식기의 제자리암의 보장개시일은 계약일입니다.
재진단암 진단비 특별약관을 가입한 경우「최초암」의 진단확정일을 포함하여 2년 동안은 보장하지 않으며,「최초암」또는 직전 발생한「재진단암」의 진단확정일을 포함하여 2년이 지나고「재진단암」으로 진단받은 경우에만 보험금을 지급합니다.
두 번째 뇌출혈 진단비 특별약관을 가입한 경우 「첫 번째 뇌출혈」의 진단확정일을 포함하여 1년 동안은 보장하지 않으며, 「첫 번째 뇌출혈」의 진단확정일을 포함하여 1년이 지나고 「두 번째 뇌출혈」로 진단받은 경우에만 보험금을 지급합니다.
두 번째 급성심근경색증 진단비 특별약관을 가입한 경우 「첫 번째 급성심근경색증」의 진단확정일을 포함하여 1년 동안은 보장하지 않으며, 「첫 번째 급성심근경색증」의 진단확정일을 포함하여 1년이 지나고 「두 번째 급성심근경색증」으로 진단받은 경우에만 보험금을 지급합니다.
암 진단비, 암 진단비(특정소액암 제외), 5대 주요암 진단비, 10대 주요암 진단비, 뇌출혈 진단비, 급성뇌경색 진단비, 급성심근경색증 진단비, 중대한 3대질병 진단비, 소액 질병치료비, 항암방사선·약물 치료비, 10대 주요암 항암방사선·약물 치료비, 암 최초수술비(유사암 제외), 암(유사암 제외) 수술비(3회한), 유사암수술비(3회한), 암 한방치료비, 뇌출혈 한방치료비, 급성심근경색증 한방치료비 특별약관의 경우 최초 보험가입 후 1년 미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액 지급합니다.

유방관련 특정질환 수술비 및 부인과관련 특정질환 수술비 특별약관을 가입한 경우 아래에 정한 세부보장은 최초 보험가입 후 1년 미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50% 감액지급 합니다.

세부보장명유방관련 특별약관
특별약관	세부보장명유방관련
유방관련 특정질환 수술비	여성 유방 완전절제 수술비(유방의 암·제자리암)
유방관련 특정질환 수술비	여성 유방 부분절제 수술비(유방의 암·제자리암)
부인과관련 특정질환 수술비	여성 자궁적출 수술비(생식기의 암·제자리암)

유방관련 특정질환 수술비 특별약관의 여성 특정유방질환 수술비 세부보장은 약관에서 정한 특정유방질환(유방의 양성신생물(한국표준질병·사인분류 D24) 및 유방의 장애(N60~N64, 단, N62 유방의 비대 제외))을 직접치료하기 위한 목적으로 수술하는 경우 보험금을 지급합니다. 다만, 약관에 특정유방질환으로 정의하지 않은 유방의 암, 제자리암, 경계성종양 및 유방의 비대(N62)는 보장하지 않습니다.
부인과관련 특정질환 수술비 특별약관의 여성 특정부인과질환 수술비 세부보장은 약관에서 정한 특정부인과질병(자궁의 평활근종(한국표준질병·사인분류 D25), 자궁의 기타 양성신생물(D26), 난소의 양성신생물(D27), 기타 및 상세불명의 여성생식기관의 양성 신생물(D28), 여성골반내 기관의 염증성질환(N70~N77), 여성생식기관의 비염증성 장애 중 일부질병(N80~N95))을 직접치료하기 위한 목적으로 수술하는 경우 보험금을 지급합니다. 다만, 약관에 정의하지 않은 생식기의 암, 제자리암, 경계성종양, 요실금(한국표준질병·사인분류 N39.3, N39.4, R32), 자궁 무력증(N88.3) 및 성병으로 구분되는 골반염증질환 중 매독성, 임균성, 클라미디아(한국표준질병·사인분류 N74.2, N74.3, N74.4), 습관적 유산자(N96), 여성 불임(N97), 인공수정과 관련된 합병증(N98) 및 달리 분류되지 않은 비뇨생식계통의 처치후 장애(N99)는 보장하지 않습니다.
암 진단비(특정소액암 제외) 특별약관에서는 유방암, 자궁경부암, 자궁체부암, 전립선암, 방광암의 특정소액암에 대해서는 보험금을 지급하지 않습니다.
재진단암 진단비 특별약관에서는 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암 및 전립선암에 대해서는 보험금을 지급하지 않습니다.
항암방사선·약물 치료비 특별약관에서는 제자리암 및 경계성종양에 대해서는 보험금을 지급하지 않습니다.
기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암은 암 및 암(특정소액암 제외)의 정의에서 제외되는 바, 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암으로 보험금 지급사유 발생시 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암에 해당하는 보험금을 지급하고 암 및 암(특정소액암 제외)에 해당하는 보험금은 지급되지 않습니다.
※ 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암은 담보별로 보장범위가 달리 정의되는 바, 보험금 지급에 관한 세부적인 사항은 보통약관 및 해당 특별약관을 참조하시기 바랍니다.
[갱신형] 다이렉트 실손의료비 특별약관은 의료실비에 대하여 보험금을 지급할 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 약관에 따라 비례하여 보상합니다.
※ 위의「다수의 보험계약」에 해당하는 보험종목은 우체국보험,각종 공제, 상해ㆍ질병ㆍ간병보험 등 제3보험, 개인연금ㆍ퇴직보험 등 의료비를 실손으로 보상하는 보험 및 공제계약으로 합니다.
보험금을 지급하지 않는 사유 등 기타 세부적인 사항은 기본계약 및 선택계약 내용에 따라 보험금의 지급이 제한될 수 있습니다.

가입자격

암보험 가입자격
구분		보험기간	보험료 납입기간	가입나이
기본 계약	상해 사망	15년	5년 10년 15년	만19세~65세
선택 계약	암 진단비 암 진단비(특정소액암 제외) 뇌출혈 진단비 급성심근경색증 진단비	15년	5년 10년 15년	만19세~65세
	질병 사망 5대 주요암 진단비 10대 주요암 진단비 재진단암 진단비 급성뇌경색 진단비 두 번째 뇌출혈 진단비 두 번째 급성심근경색증 진단비 중대한 3대질병 진단비 소액 질병치료비 암 직접치료 입원일당(1일이상) 질병 입원일당(1일이상) 질병 중환자실 입원일당(1일이상) 응급실내원 진료비 암 최초수술비(유사암 제외) 암(유사암 제외) 수술비(3회한) 유사암 수술비(3회한) 뇌졸중 수술비 심장 및 혈관 3종 수술비 4대중증질병 수술비 5대특정질환 수술비 항암방사선·약물 치료비 10대 주요암 항암방사선·약물 치료비 암 한방치료비 뇌출혈 한방치료비 급성심근경색증 한방치료비	15년	5년 10년 15년	만19세~65세
	유방관련 특정질환 수술비 부인과관련 특정질환 수술비	15년	5년 10년 15년	만20세~65세

이 상품은 피보험자의 직업, 직무, 기타사항으로 인해 보험가입금액 또는 보험료가 제한되거나 인수가 불가능할 수 있으며, 경우에 따라서는건강진단 결과를 요구할 수도 있습니다.

상품구조

상품구조
보험료 납입기간	가입자격 참조
보험기간	가입자격 참조
보험료 납입주기	월납, 3개월납, 6개월납, 연납

만기환급금
- 보장부분 : 없음
- 적립부분 : 적립부분 순보험료(적립보험료에서 부가보험료(계약체결비용 및 계약관리비용 등)를 제외한 금액)를 기준으로 공시이율을 적용하여 적립한 금액(단, 최저보증이율 연단위 복리 0.5%)

보험료 예시

보험료 예시
나이	구분	성별	기본플랜	표준플랜	고급플랜
30세	보장보험료	남	24,292원	29,020원	41,390원
	보장보험료	여	26,670원	31,741원	45,316원
	적립보험료	남	4,908원	5,880원	8,310원
	적립보험료	여	5,430원	6,359원	9,084원
	납입보험료	남	29,200원	34,900원	49,700원
	납입보험료	여	32,100원	38,100원	54,400원
40세	보장보험료	남	42,062원	53,717원	82,682원
	보장보험료	여	44,129원	54,049원	80,502원
	적립보험료	남	8,598원	10,783원	16,618원
	적립보험료	여	8,871원	10,851원	16,198원
	납입보험료	남	51,200원	64,500원	99,300원
	납입보험료	여	53,000원	64,900원	96,700원
50세	보장보험료	남	89,698원	117,927원	158,118원
	보장보험료	여	79,938원	96,775원	130,270원
	적립보험료	남	18,002원	20,073원	20,082원
	적립보험료	여	16,062원	19,425원	20,022원
	납입보험료	남	107,700원	138,000원	178,200원
	납입보험료	여	96,000원	116,200원	150,300원

상해급수 1급, 15년납 15년만기 기준입니다.
상기 보험료는 가입나이, 성별, 납입기간 등에 따라 달라질 수 있습니다.

상품의 특이사항

이 상품은 인터넷을 통해서만 가입이 가능합니다.

이 상품에서 유사암, 특정소액암, 5대 주요암 및 10대 주요암은 아래와 같습니다.

유사암, 특정소액암, 5대 주요암 및 10대 주요암
유사암	기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양
특정소액암	유방암, 자궁경부암, 자궁체부암, 전립선암, 방광암
5대 주요암	간암, 담낭암, 담도암, 기관암, 폐암
10대 주요암	식도암, 간암, 담낭암, 담도암, 췌장암, 기관암, 폐암, 골암, 뇌암, 림프, 조혈 및 관련 조직의 악성신생물

암 진단비 특별약관과 암 진단비(특정소액암 제외) 특별약관은 동시에 가입해야 하며, 암 진단비(특정소액암 제외) 특별약관의 가입금액은 암 진단비 특별약관 가입금액의 1.5배로 합니다. 단, 재가입시 암 진단비 특별약관 또는 암 진단비(특정소액암 제외) 특별약관이소멸되었을 경우에는 적용하지 않습니다.
뇌졸중 수술비 특별약관의 뇌졸중 관혈수술비 세부보장의 가입금액은 뇌졸중 비관혈수술비 세부보장 가입금액의 3배로 합니다. 단, 재가입시 뇌졸중 관혈수술비 세부보장 또는 뇌졸중 비관혈수술비 세부보장이 소멸되었을 경우에는 적용하지 않습니다.
5대 주요암 진단비 특별약관, 10대 주요암 진단비 특별약관 및 재진단암 진단비 특별약관은 암 진단비 특별약관 및 암 진단비(특정소액암 제외) 특별약관 가입자에 한하여 가입이 가능합니다. 단, 재가입 시 암 진단비 특별약관 또는 암 진단비(특정소액암 제외) 특별약관이 소멸되었을 경우에는 적용하지 않습니다.
두 번째 뇌출혈 진단비 특별약관은 뇌출혈 진단비 특별약관 가입자에 한하여 가입이 가능합니다. 단, 재가입시 뇌출혈 진단비 특별약관이 소멸되었을 경우에는 적용하지 않습니다.
두 번째 급성심근경색증 진단비 특별약관은 급성심근경색증 진단비 특별약관 가입자에 한하여 가입이 가능합니다. 단, 재가입시 급성심근경색증 진단비 특별약관이 소멸되었을 경우에는 적용하지 않습니다.
질병 중환자실 입원일당(1일이상) 특별약관은 질병 입원일당(1일이상) 특별약관 가입자에 한하여 가입 가능합니다.
암 한방치료비 특별약관은 암 진단비 특별약관 및 암 진단비(특정소액암 제외) 특별약관 가입자에 한하여 가입 가능합니다.
뇌출혈 한방치료비 특별약관은 뇌출혈 진단비 특별약관 가입자에 한하여 가입 가능합니다.
급성심근경색증 한방치료비 특별약관은 급성심근경색증 진단비 특별약관 가입자에 한하여 가입 가능합니다.
아래에 정한 특별약관은「여성」에 한하여 가입 가능합니다.
- 유방관련 특정질환 수술비 특별약관
- 부인과관련 특정질환 수술비 특별약관
유방관련 특정질환 수술비 특별약관 및 부인과관련 특정질환 수술비 특별약관은 암 최초수술비(유사암 제외) 특별약관 가입자에 한하여 가입 가능합니다. 단, 재가입시 암 최초수술비(유사암 제외) 특별약관이 소멸되었을 경우에는 적용하지 않습니다.
암 최초수술비(유사암 제외) 특별약관, 암(유사암 제외) 수술비(3회 한) 특별약관, 유사암 수술비(3회한) 특별약관은 동시에 가입해야 합니다. 단, 재가입시 암(유사암 제외) 수술비(3회한) 특별약관 또는 유사암 수술비(3회한) 특별약관이 소멸되었을 경우에는 적용하지 않습니다.
①암(유사암 제외) 수술비(3회한) 특별약관 및 유사암 수술비(3회 한) 특별약관의 가입금액은 암 최초수술비(유사암 제외) 특별약관 가입금액의 0.25배, 0.125배로 합니다.
②보험기간 중 암 최초수술비(유사암 제외) 특별약관이 소멸한 경우에는 재가입시 암(유사암 제외) 수술비(3회한) 특별약관 또는 유사암 수술비(3회한) 특별약관의 가입금액은 변경이 가능합니다.
5대 주요암 진단비 특별약관과 10대 주요암 진단비 특별약관은 동시에 가입할 수 없습니다.
중대한 3대질병 진단비 특별약관과 소액 질병치료비 특별약관은 동시에 가입해야 합니다. 단, 재가입시 중대한 3대질병 진단비 특별약관 또는 소액 질병치료비 특별약관이 소멸되었을 경우에는 적용하지 않습니다.

뇌졸중 수술비 특별약관, 4대중증질병 수술비 특별약관, 5대특정질환 수술비 특별약관, 유방관련 특정질환 수술비 특별약관, 부인과관련 특정질환 수술비 특별약관, 암 한방치료비 특별약관, 뇌출혈 한방치료비 특별약관, 급성심근경색증 한방치료비 특별약관은 아래의 세부보장으로 구성되어 있으며, 해당 세부보장을 동시에 가입해야 합니다. 단, 재가입시 해당 세부보장이 소멸되었을 경우에는 적용하지 않습니다.

유사암, 특정소액암, 5대 주요암 및 10대 주요암
선택계약	세부보장
뇌졸중 수술비 특별약관	뇌졸중 관혈수술비 뇌졸중 비관혈수술비
4대중증질병 수술비 특별약관	뇌질환 관혈수술비 뇌질환 비관혈수술비 심질환 관혈수술비 심질환 비관혈수술비 폐질환 관혈수술비 폐질환 비관혈수술비 간질환 관혈수술비 간질환 비관혈수술비
5대특정질환 수술비 특별약관	위·십이지장궤양 수술비 갑상선질환 수술비 녹내장 수술비 결핵 수술비 신부전 수술비
유방관련 특정질환 수술비 특별약관	여성 특정유방질환 수술비 여성 유방완전절제 수술비(유방의 암·제자리암) 여성 유방부분절제 수술비(유방의 암·제자리암)
부인과관련 특정질환 수술비 특별약관	여성 특정부인과질환 수술비 여성 자궁적출 수술비(생식기의 암·제자리암)
암 한방치료비 특별약관	암 첩약 한방치료비 암 약침 한방치료비 암 특정한방물리요법 한방치료비
뇌출혈 한방치료비 특별약관	뇌출혈 첩약 한방치료비 뇌출혈 약침 한방치료비 뇌출혈 특정한방물리요법 한방치료비
급성심근경색증 한방치료비 특별약관	급성심근경색증 첩약 한방치료비 급성심근경색증 약침 한방치료비 급성심근경색증 특정한방물리요법 한방치료비

사망을 담보로 하는 보험(기본계약 또는 선택계약) 상품의 경우, 해당 보험(기본계약 또는 선택계약)의 사망보험금이 이미 납입한 보험료보다 적을 수 있습니다.

꼭! 알아두세요.

청약 시에는 보험계약의 기본사항을 반드시 확인하시기 바랍니다.

보험계약 청약 시에는 보험상품명, 보험기간, 보험료, 보험료납입기간, 피보험자[보험대상자] 등을 반드시 확인하시고, 보험약관을 반드시 수령·설명 받으시기 바랍니다.

보험계약자의 자필 서명

보험계약 청약 시, 계약자와 피보험자가 자필서명(전자서명 포함)을 하셔야 하며, 그렇지 않은 경우, 보험계약의 효력 등과 관련하여 불이익이 있을 수 있습니다. (만 19세 미만의 미성년자인 경우, 친권자의 자필서명(전자서명 포함)이 필요합니다.)

가입자의 계약 전 알릴 의무

계약자 또는 피보험자는 보험계약 청약 시 청약서 (전자문서 포함)의 질문사항에 대하여 알고 있는 내용을 반드시 사실대로 알려야 하며 (청약서 또는 전자청약서에 기재), 그렇지 않은 경우 보험금의 지급이 거절될 수 있습니다.
계약 전 알릴의무에 해당하는 중요한 사항은 아래와 같습니다.
- 직업, 운전사항, 최근 5년이내 보험금수령경험, 위험취미생활여부, 기능장애상태, 최근 3개월 이내 건강상태, 최근 5년 이내 건강상태

기존 계약 해지 후 다른 보험 계약시 유의사항

보험계약 체결 전에 반드시 상품설명서와 약관을 확인해야 하며, 보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다.

가입자의 계약 후 알릴 의무

계약자 또는 피보험자 (보험대상자)는 보험계약을 맺은 후 보험약관에 정한 계약 후 알릴 의무사항이 발생하였을 경우 지체 없이 회사에 알려야 합니다. 그렇지 않을 경우 보험금 지급이 거절될 수 있습니다.

상해관련 면책사항

암벽등반, 스카이다이빙 등을 직업, 직무, 동호회 활동 목적으로 발생한 사고는 보상되지 않습니다.

보험료의 납입 연체 시 보험계약의 해지

보험계약자가 제2회 이후의 보험료의 납입을 연체하는 경우 회사는 14일 이상의 기간을 납입최고(독촉) 기간으로 정하여 계약자에게 납입최고(독촉)하고 그 때까지 해당보험료를 납입하지 않을 경우 계약이 해지됩니다.

청약의 철회

보험계약자는 보험증권을 받은 날로부터 15일 이내(다만, 계약이 성립한 날로부터 30일을 한도로 합니다.)에 청약을 철회할 수 있으며, 이 경우 3일 이내에 보험료를 돌려 드립니다.
단, 진단계약, 보험기간 1년 미만인 계약 또는 전문보험계약자가 체결한 계약은 청약을 철회할 수 없습니다.
※ 전문보험계약자
보험계약에 관한 전문성, 자산규모 등에 비추어 보험계약의 내용을 이해하고 이행할 능력이 있는 자로서 보험업법 제2조(정의), 보험업법시행령 제6조의2(전문보험계약자의 범위 등) 또는 보험업감독규정 제1-4조의2(전문보험계약자의 범위)에서 정한 국가, 한국은행, 대통령령으로 정하는 금융기관, 주권상장법인, 지방자치단체, 단체보험계약자, 모집종사자 등의 전문보험계약자를 말합니다.
청약철회를 원하시는 경우에는 청약서의 청약철회란을 작성하신 후
① 아래 주소지로 우편 송부하시거나,
② 가까운 영업점에 방문 또는 고객센터(☎1577-3339)로 신청하실 수 있으며,
③ 당사 홈페이지(www.samsungfire.com)에서도 청약을 철회할 수 있습니다.
※ 청약철회 신청주소 : 서울시 서초구 서초대로 74길 14 삼성화재빌딩 2층 고객서비스센터(☎1588-5114)

보험품질보증제도

계약자가 보험가입 시 보험약관과 청약서 부본을 전달받지 못하였거나 청약서에 자필서명 또는 날인(도장을 찍음)을 하지 않았을 경우, 약관의 중요한 내용을 설명 받지 못하였을 때에는 계약이 성립한 날로부터 3개월 이내에 회사에 보험계약의 취소를 요구할 수 있습니다.
다만, 전자거래기본법에 의해 컴퓨터를 이용하여 가상의 영업장(사이버몰)을 이용하여 계약을 체결한 때에는 청약서 부본을 드리지 아니할 수 있습니다.

예금자보호안내

이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해약환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 “최고 5천만원”이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.

모집질서 확립 및 신고센터 안내

특별이익제공 등 법질서 문란행위는 금융감독원으로부터 제재를 받을 수 있습니다.
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- 전화 : (02) 3786-7683~7684
- 팩스 : (02) 3786-7689
- 인터넷 : http://www.fss.or.kr

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가입하신 보험에 관하여 상담이 필요하거나 불만사항이 있을 때에는 먼저 저희 회사 (TEL:1588-5114 / 인터넷 www.samsungfire.com 전자민원창구)로 연락 주시면 신속히 해결해 드리겠습니다. 또한, 저희 회사의 처리결과에 이의가 있으시면 금융감독원 민원상담전화 국번 없이1332, 인터넷 www.fss.or.kr에 민원 또는 분쟁조정 등을 신청하실 수 있습니다.

금융감독원 보험 범죄 신고 센터 안내

보험범죄는 형법 제347조 (사기)에 의거 10년 이하의 징역이나 2천만원 이하의 벌금에 처해지며, 보험범죄를 교사한 경우에도 동일한 처벌을 받을 수 있습니다. 금융감독원 민원상담전화 국번 없이 1332, 인터넷 www.fss.or.kr

해지환급금이 납입보험료보다 적거나 없는 이유

해지(정산)환급금이란 보험계약이 중도에 해지될 경우에 지급되는 금액을 말하는 것으로 보험은 은행의 저축과 달리 위험보장과 저축을 겸비한 제도로 계약자가 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 지급되는 보험금으로, 또다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 경비로 사용되므로 중도해지 시 지급되는 해지(정산)환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다.
-당사 소보운영파트 : ☎ (02) 758-7754~5
-금융감독원 : 국번없이 ☎ 1332
-한국소비자원 : 국번없이 ☎ 1372

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기본계약

선택계약

[갱신형] 다이렉트 실손의료비 특별약관

- [표준형][갱신형] 실손의료비(표준형C)

- [선택형][갱신형] 실손의료비(선택형C)

보험금 지급제한사항

가입자격

상품구조

보험료 예시

상품의 특이사항

꼭! 알아두세요.

청약 시에는 보험계약의 기본사항을 반드시 확인하시기 바랍니다.

보험계약자의 자필 서명

가입자의 계약 전 알릴 의무

기존 계약 해지 후 다른 보험 계약시 유의사항

가입자의 계약 후 알릴 의무

상해관련 면책사항

보험료의 납입 연체 시 보험계약의 해지

청약의 철회

보험품질보증제도

예금자보호안내

모집질서 확립 및 신고센터 안내

보험상담 및 분쟁의 해결에 관한 사항

금융감독원 보험 범죄 신고 센터 안내

해지환급금이 납입보험료보다 적거나 없는 이유

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