상해/질병 보험금 청구 시
3영업일 이내 지급률 98%
(23년 기준)
- 꼭 필요한 4세대 실손보험,
간편가입으로 든든하게!
- 고객이 직접 부담해야하는 급여 본인부담 의료비와 비급여 의료비를 보장하는 가장 기본적이고 중요한 보험
- 크고 작은 사고나 질병으로 인한 급여 실손의료비(상해/질병)와 비급여 실손의료비 특약(상해/질병), 비급여 실손의료비 특약(3대)항목을 분리하여 보장 NEW
- 보험기간 종료 3개월 기준 직전 2년간 비급여 보험금 지급이 없었다면 갱신시 영업보험료의 10% 할인
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갱신 전 최대 1년간의 비급여 보험금 지급실적에 따라 비급여 특약의 보험료를 5단계로 구분하여 차등적용 (24년 7월 이후)
지급실적에 따라 비급여 특약의 보험료
구분, 보험료 갱신 전 12개월이내 기간 동안비급여 보험금 지급실적, 순보험료 정보입니다.
구분 |
보험료 갱신 전 12개월 이내 기간 동안 비급여 보험금 지급실적 |
순보험료 |
1단계 |
0원 |
할인 |
2단계 |
0원 초과~100만원 미만 |
정상 적용 |
3단계 |
100만원 이상~150만원 미만 |
할증 (100%) |
4단계 |
150만원 이상~300만원 미만 |
할증 (200%) |
5단계 |
300만원 이상 |
할증 (300%) |
비급여 보험금 지급실적 중 국민건강보험법상 산정특례대상질환(암질환, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀난치성질환 등)으로 인한 비급여의료비 및 노인장기요양보험법상 장기요양대상자 중 1등급 또는 2등급으로 판정 받은 자에 대한 비급여의료비는 제외
비급여 특약 보험료 할인은 매년 4월말 직전 1년 보험금 지급실적을 기준으로 할증보험료의 총합과 할인보험료의 총합이 일치하도록 할인율을 정하여 갱신 계약시 적용함(24년 7월 이후)
- 비급여 실손의료비 특약(3대) : 도수치료·체외충격파치료·증식치료 / 주사료 / 자기공명영상진단(MRI/MRA)
- 약관상 지급기준에 따라 지급, 자기부담금과 가입금액한도를 확인하세요.
- 상급병실료 차액은 비급여 병실료의 50% 보장합니다.
- 보상하지 않는 사항 등 상세내용은 반드시 약관을 확인하여 주시기 바랍니다.
- 태아부터 65세까지 가입 가능,
최대 100세까지 길~게 보장!
- 태아부터 만 19세 미만은 부모님을 계약자로 하여 가입 가능
- 5년 단위로 재가입이 가능하며 보험기간 중 질병이 생겨도 동일한 조건으로 재가입을 통해 최대 100세까지 보장 (1년 단위로 보험료 변경됨) NEW
재가입 시 보장내용이 변경될 수 있으며, 갱신 시 보험료 인상 가능
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- 보상은 출생 이후부터 가능하나 분만 등 출생과정에서 발생한 신생아의 사고는 보장 가능합니다.
- 이 상품의 이름은 무배당 삼성화재 다이렉트 실손의료비보험(2501.5)입니다.
- 보험계약 전 상품설명서 및 약관을 읽어보시기 바랍니다.
- 2025년 1월 요율이 개정되었습니다.
- 의료급여수급권자(실손의료비 담보 가입 시 보험료 5% 할인)로 실손의료비보험을 가입하고자 하시는 경우에는 의료급여증명서를 제출해 주셔야 합니다.
준법감시인확인필 제24-1-13493호 (4078,'24.12.30~'25.12.29)
후기로 보는 다이렉트
- 보험가입절차가 간단하고 쉽게 이해되었습니다.
- 타사 실손보험에 비해 출생전 월 납입비용이 9000원정도 저렴해서 좋았습니다.
- 매우 만족
- 간편하고 실속있는 보험들 가입할 수 있어서 좋아요