발급처 | 기본서류 | 작성 및 준비서류 |
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삼성화재 | 보험금청구서 개인정보활용 동의서 |
청구서(작성자: 피해자 또는 법정대리인) |
위임장 |
권한 위임 시 필요 위임장 양식 출력 |
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사고자 | 신분증 사본/통장 사본 | 신분증 및 통장 내용 확인이 가능하도록 출력 |
병원 | 진단서 | 해당 사실을 입증할 수 있는 확인서 |
진료비세부명세서 | 비급여 의료비가 없는 경우는 제출하지 않으셔도 됩니다. | |
입퇴원확인서 | 구체적인 입퇴원 내용이 포함된 확인서 | |
진료비계산서영수증 | 총 진료비, 보험자부담금, 비급여와 같은 항목이 표시된 영수증 | |
약국 | 약제비영수증 | 총 진료비, 보험자부담금, 비급여와 같은 항목이 표시된 영수증 |
준법감시인확인필(일반보험지원P, 제22-216호,'22.11.14~'23.11.13)